Arriva al policlinico di Siena il pacemaker più piccolo del mondo. Si è concluso con successo, infatti, il primo impianto con tecnica mini-invasiva del sistema di stimolazione intracardiaco transcatere, con un innovativo pacemaker senza fili, effettuato all’UOC Cardiologia Ospedaliera dell’Azienda ospedaliero-universitaria Senese, diretta da Fabio Furiozzi.
Dispositivo impiantato su 79enne Il dispositivo è stato impiantato da Valerio Zacà coadiuvato da Claudia Baiocchi dell’Aritmologia Diagnostica e Interventistica, con la supervisione di Mauro Biffi dell’AOU di Bologna e la collaborazione degli infermieri professionali Ilaria Corsi e Donatella Maramai e del tecnico sanitario di radiologia medica Silvia Muzzi, ad una paziente di 79 anni, con cardiopatia ischemica cronica e una grave patologia del ritmo cardiaco. «Si tratta di un sistema di stimolazione cardiaca particolarmente innovativo – spiega Furiozzi -. Grazie a questo intervento, unica opzione terapeutica per la paziente, data l’impossibilità tecnica di procedere ad un impianto tradizionale transvenoso, la donna non sarà più esposta al rischio di bradicardie potenzialmente minacciose per la vita e di sincope».
Grande come una pillola Il pacemaker è poco più grande di una pillola, un decimo della grandezza di un pacemaker convenzionale, mentre il sistema di stimolazione intracardiaco transcatetere è una vera e propria microcapsula, pesa 2 grammi, misura poco più di 2 cm e ha una durata media di 12 anni. «Viene impiantato direttamente nella cavità cardiaca ventricolare destra – aggiunge Furiozzi – attraverso la vena femorale e, una volta posizionato, il sistema è ancorato al cuore attraverso piccoli ganci appositamente progettati ed emette impulsi elettrici in grado di regolarizzare il battito cardiaco attraverso un elettrodo posto sul dispositivo. A differenza delle tradizionali procedure – prosegue Furiozzi – non necessita di alcun filo o elettrocatetere di connessione. Inoltre, non richiede incisioni nel torace né la creazione di una tasca sottocutanea in sede prepettorale, eliminando così il rischio di potenziali complicanze, soprattutto infettive, legate alla procedura tradizionale».
Anestesia locale e blanda sedazione «Non si tratta di un intervento chirurgico vero e proprio – illustrano i cardiologi Zacà e Baiocchi -. Si procede infatti attraverso la vena femorale, in anestesia locale e blanda sedazione, e si risale con un dispositivo che contiene il pacemaker, lo si orienta nel ventricolo cercando la posizione più adatta e lo si rilascia nel sito d’ancoraggio. Questa procedura non provoca cicatrici ma solo una piccola incisione all’inguine. Inoltre, grazie alle dimensioni ridotte ed all’assenza di elettrocateteri, il pacemaker risulta invisibile sul corpo del paziente. Il decorso post-operatorio prevede una mobilizzazione, dopo circa 12 ore dal termine dell’intervento, ed una dimissione precoce, avvenuta in seconda giornata post-operatoria. Con questo nuovo dispositivo – concludono Zacà e Baiocchi – come per ogni altro pacemaker, il paziente deve sottoporsi a controlli postoperatori. Tuttavia, grazie alla sua tecnologia wireless, è disponibile un servizio di monitoraggio domestico con un dispositivo GSM che, tutte le notti o in un determinato momento della giornata deciso precedentemente, interroga il pacemaker inviando una notifica allo specialista in caso di malfunzionamenti o eventi clinici di rilievo».
